Tipo 1 ipossiemico e tipo 2 ipercapnico richiedono strategie diverse.
In Italia l’insufficienza respiratoria si definisce con la pressione di ossigeno nel sangue arterioso.
I dati
- Soglia (linee guida nazionali 2010): 55-60 mmHg in aria ambiente.
- CO2 oltre 45-50 mmHg: ipercapnia.
- pH sotto 7,35: acidosi, serve intervenire subito.
- Saturazione obiettivo: 94-98% senza rischio di ipercapnia, 88-92% con rischio.
I tipi
- Tipo 1, ipossiemico: cala l’ossigeno, CO2 normale o bassa; problema del polmone (polmonite, edema).
- Tipo 2, ipercapnico: sale la CO2; problema della pompa muscolare o del controllo nervoso.
- Acuta: in minuti o ore, dopo trauma o infezione.
- Cronica: legata a malattie come la broncopneumopatia ostruttiva.
- Acuta su cronica: peggioramento improvviso di una forma già presente.
Le cure
Nella riacutizzazione della broncopneumopatia, soprattutto con acidosi, è fortemente raccomandata la ventilazione non invasiva. La terapia dipende dalla lettura di tutti i parametri insieme.
